Rekomendasi profilaksis penyakit tromboemboli (VTE) pada kehamilan dan nifas selama pandemi COVID-19 – Spanish Society of Thrombosis and Haemostasis

Anda berada di sini: Beranda / INFORMASI COVID-19 / Rekomendasi profilaksis penyakit tromboemboli (VTE) pada kehamilan dan puerperium selama pandemi COVID-19Menedia yang ditujukan kepada profesional kesehatan dan pasien hamil selama keadaan waspada untuk pencegahan trombosis

Artikel diperbarui: 4 Februari 2022

Dr. Olga Gavín Sebastián dan Dr. Ana Cristina Lou
Rumah Sakit Klinis Universitas Lozano Blesa, Zaragoza

“Diadaptasi dari Komisi Penyakit Tromboemboli dari Rumah Sakit Klinis Zaragoza”

Unduh dokumen (pdf)Rekomendasi umum untuk tenaga kesehatan yang merawat ibu hamil

Wanita hamil memiliki risiko Penyakit Tromboemboli Vena (VTE) 4 hingga 5 kali lebih tinggi daripada wanita yang tidak hamil. Hal ini disebabkan oleh perubahan dalam sistem hemostatik, perubahan hormonal dan stasis vena pada tingkat panggul dan ekstremitas bawah. Penurunan progresif dalam mobilitas ditambahkan dalam kaitannya dengan peningkatan volume perut dan berat badan.

Dalam konteks pandemi SARS-CoV-2 saat ini, infeksi agen virus ini pada wanita hamil harus dianggap sebagai faktor risiko lain untuk ETEV.

Situasi keadaan alarm saat ini, yang memaksa pengurungan populasi, berarti penurunan mobilitas, terutama penting bagi orang-orang dengan peningkatan risiko ETEV.

Untuk semua alasan ini, kita harus bersikeras:

  • Evaluasi faktor risiko trombosis selama kehamilan dan nifasium.
  • Merekomendasikan hidrasi yang tepat
  • Merekomendasikan mobilisasi di rumah.
  • Pasien yang dirawat di ruang gawat darurat oleh klinik sugestif COVID-19, urgensi sendi dan evaluasi dokter kandungan mengingat perlunya tromboprofilaksis.
  • Dosis LMWH harus disesuaikan secara profilaksis untuk berat badan. Dalam kasus nilai D-dimer > 3000, beri tahu hematologi untuk menyesuaikan dosis.
  • Layanan kebidanan akan menghubungi pasien untuk melaporkan hasil tes dan tindak lanjut telepon pasien.
  • Instruksikan pasien bahwa, jika terjadi keraguan, munculnya gejala atau memburuk, hubungi pusat kesehatannya, dokter kandungannya atau tim penjaga kebidanan.
  • Rekomendasi untuk pasien hamil selama keadaan alarm untuk pencegahan trombosis

  • Hidrasi yang cukup.
  • Dorong ambulasi di dalam rumah.
  • Lakukan latihan flexo-extension dan gerakan melingkar dengan kaki Anda beberapa kali sehari.
  • Hindari berdiri lama atau duduk tetap dan menghindari menyilangkan kaki Anda.
  • Lakukan olahraga ringan, seperti pilates untuk wanita hamil atau yoga.
  • Jika terjadi keraguan, munculnya gejala atau memburuk, hubungi puskesmas, dokter kandungan daerah atau tim penjaga kebidanan.
  • *Selalu perbarui anamnesis dalam hal faktor risiko (RF) VTE (Tabel 1 – Tabel 2)

    *Selalu perbarui anamnesis dalam hal faktor risiko (FR) VTE (Tabel 3-4)
    Faktor risiko trombotik yang lebih tinggi pada kehamilan (RCOG 2015). (Tabel 1)

    • Masuk rumah sakit
    • Kanker
    • Penyakit jantung atau paru-paru
    • Lupus eritematosus sistemik
    • Penyakit inflamasi (intestinal atau polyarthropathy)
    • Sindrom nefrotik
    • Diabetes mellitus tipe I dengan nefropati
    • Penyakit sel sabit
    • Menyuntikkan penggunaan narkoba
    • Prosedur bedah intercurrent
    • Sindrom hiperstimulasi ovarium berat (OHSS), hanya pada trimester pertama

    Faktor risiko trombotik kecil pada kehamilan (RCOG 2015). (Tabel 2)

    • BMI > 30kg / m2 pada awal kehamilan
    • Usia > 35 tahun
    • Paritas > = 3
    • Perokok > 10 batang rokok/hari
    • Sindrom varises berat
    • Preeklampsia saat ini
    • Imobilisasi > = 3 hari
    • Riwayat keluarga VTE oleh RF non-diidentifikasi atau terkait estrogen dalam kerabat tingkat pertama
    • Kehamilan ganda
    • Teknik reproduksi berbantuan (IVF)
    • Dehidrasi/Hiperemesis Gravidarum
    • Infeksi sistemik
    • Perjalanan jangka panjang (>=4 jam)

    Faktor risiko trombotik utama dalam puerperium (RCOG 2015). (Tabel 3)

    • BMI > = 40kg / m2
    • Penerimaan kembali atau masuk rumah sakit (> = 3 hari) di nifasium
    • Setiap prosedur bedah di nifasium (kecuali perbaikan segera perineum)
    • Kanker
    • Penyakit jantung atau paru-paru
    • Lupus eritematosus sistemik
    • Penyakit inflamasi (intestinal atau polyarthropathy)
    • Sindrom nefrotik
    • Diabetes mellitus tipe I dengan nefropati
    • Penyakit sel sabit
    • Menyuntikkan penggunaan narkoba
    • Operasi caesar intrapartum

    Faktor risiko trombotik kecil dalam puerperium (RCOG 2015). (Tabel 4)

    • BMI > 30kg/m2
    • Usia > 35 tahun
    • Paritas > = 3
    • Operasi caesar elektif
    • Perokok > 10 batang rokok/hari
    • Sindrom varises berat
    • Riwayat keluarga VTE oleh RF non-diidentifikasi atau terkait estrogen dalam kerabat tingkat pertama
    • Trombofilia berisiko rendah
    • Kehamilan ganda
    • Janin mati di dalam rahim
    • Tenaga kerja yang berkepanjangan
    • Infeksi sistemik
    • Imobilisasi > = 3 hari (paraplegia, perjalanan jarak jauh)
    • Preeklampsia saat ini
    • Perdarahan postpartum (kehilangan >1L atau transfusi darah)