Suplemen dalam kehamilan: rekomendasi terbaru

Suplemen dalam kehamilan: rekomendasi terbaru

Suplemen dalam kehamilan: rekomendasi terbaru

Rosa María Martínez García1, Ana Isabel Jiménez Ortega2 dan Beatriz Navia Lombán3

1Pencilan Keperawatan, Fisioterapi dan Terapi Okupasi. Fakultas Keperawatan. Universitas Castilla-La Mancha. Cekungan.
2 Unit GastroenterologiPediatrik. Rumah Sakit San Rafael. Madrid.
Kelompok penelitian 3VALUNUT-UCM (920030). Departemen Nutrisi. Fakultas Farmasi. Universitas Complutense Madrid. Madrid

Alamat untuk korespondensi

Kehamilan merupakan tantangan dari sudut pandang nutrisi, karena kebutuhan nutrisi meningkat dan perubahan asupannya dapat mempengaruhi kesehatan ibu-janin. Keadaan kekurangan mikronutrien terkait dengan preeklampsia, keterbelakangan pertumbuhan intrauterin, aborsi dan anomali kongenital.
Saat ini, diet banyak ibu hamil tidak cukup dalam mikronutrien, dan suplementasi diperlukan. Suplementasi asam folat dianjurkan pada dosis 400 μg / hari, dan 5 mg pada wanita hamil yang berisiko, dan harus dimulai setidaknya 1 bulan sebelum konsepsi dan selama 12 minggu pertama kehamilan, dan memperpanjangnya sepanjang kehamilan pada ibu yang berisiko gizi. Penting untuk memantau dosis asam folat yang tepat untuk mencegah kemungkinan efek samping yang timbul dari akumulasi plasma yang tidak dimetabolisme. Persentase yang tinggi dari wanita hamil memiliki anemia defisiensi besi, dan penggunaan intermiten suplemen zat besi (kurang perubahan gastrointestinal dan stres oksidatif) dianjurkan; tidak dianjurkan pada ibu non-anemia (dengan hemoglobin > 13,5 g / L). Karena penyerapan kalsium meningkat hingga 40% pada kehamilan, suplementasi tidak dianjurkan pada ibu dengan asupan yang cukup (3 susu / hari), dan penggunaannya harus disediakan untuk ibu dengan asupan yang tidak mencukupi dan / atau yang berisiko tinggi preeklampsia. Mengenai yodium, ada posisi yang kontradiktif pada bagian dari kelompok kerja yang berbeda, membangun suplementasi dengan kalium iodida pada wanita yang tidak mencapai asupan yang direkomendasikan dengan diet mereka (3 porsi susu dan produk susu + 2 g garam beryodium). Karena vitamin A dan D dapat menjadi racun bagi ibu dan janin, suplemen tidak dianjurkan kecuali dalam kasus kekurangan. Meskipun suplementasi multi-mikronutrien mungkin memiliki dampak positif pada hasil kehamilan, bukti yang lebih ilmiah diperlukan untuk menetapkan pengganti zat besi dan asam folat dengan beberapa suplementasi mikronutrien.

Kata kunci: Suplemen. Kehamilan. Mikronutrien. Kesehatan ibu-janin.

Kehamilan adalah tantangan dari sudut pandang nutrisi, karena kebutuhan nutrisi meningkat dan mengubah asupannya dapat mempengaruhi kesehatan ibu dan janin. Keadaan defisiensi mikronutrien terkait dengan preeklampsia, pembatasan pertumbuhan intrauterin, aborsi dan anomali kongenital.
Saat ini, diet banyak ibu hamil tidak cukup dalam mikronutrien, dalam hal ini suplementasi diperlukan. Dianjurkan suplementasi dengan asam folat dalam dosis 400 mcg / hari dan 5 mg / hari dalam risiko hamil, dan harus dimulai setidaknya satu bulan sebelum konsepsi dan selama kehamilan 12 minggu pertama, dan memperpanjangnya sepanjang kehamilan pada ibu dengan risiko gizi. Penting untuk tetap memperhatikan dosis asam folat yang tepat untuk mencegah kemungkinan efek samping dari akumulasi yang tidak dimetabolisasi dalam plasma. Persentase yang tinggi dari wanita hamil disajikan anemia defisiensi besi, yang direkomendasikan penggunaan intermiten suplemen zat besi (dengan perubahan gastrointestinal yang lebih rendah dan stres oksidatif); tidak dianjurkan untuk ibu tanpa anemia (hemoglobin> 13,5 g / L). Karena penyerapan kalsium meningkat hingga 40% pada kehamilan, suplementasinya tidak dianjurkan untuk ibu dengan asupan yang cukup (3 susu / hari), dan penggunaannya harus disediakan untuk wanita dengan asupan yang tidak memadai dan / atau risiko tinggi preeklampsia. Mengenai yodium, ada posisi yang saling bertentangan oleh kelompok kerja yang berbeda yang membentuk suplementasi kalium iodida pada wanita yang tidak mencapai asupan yang direkomendasikan (3 porsi susu dan produk susu + 2 g garam beryodium), dengan diet mereka. Mengingat bahwa vitamin A dan D dapat menjadi racun bagi ibu dan janin, tidak dianjurkan suplementasi kecuali dalam kasus kekurangan. Meskipun penggunaan beberapa suplemen mikronutrien dapat berdampak positif terhadap hasil kehamilan, bukti yang lebih ilmiah diperlukan untuk menetapkan penggantian zat besi dan asam folat dengan beberapa suplemen mikronutrien.

Kata-kata kunci: Suplemen. Kehamilan. Mikronutrien. Kesehatan ibu-janin.

Diet ibu selama kehamilan adalah salah satu penentu eksternal utama kesehatan ibu-janin. Kebutuhan energi dan, pada tingkat yang lebih besar, bahwa banyak mikronutrien meningkat (Gbr. 1). Diet kekurangan mikronutrien dikaitkan dengan preeklampsia, kelahiran prematur, pertumbuhan intrauterin tertunda (CIR), berat badan lahir rendah (LBW), dan malformasi kongenital (1,2).

Sejumlah penelitian (3-5) yang dilakukan pada ibu hamil dari negara maju menunjukkan asupan dan kadar serum yang kekurangan mikronutrien, yang direkomendasikan dalam situasi ini suplementasi nutrisi.

Di antara mikronutrien yang penting untuk perkembangan plasenta dan janin normal adalah yodium, zat besi, kalsium, vitamin B9, B6, C, A, D dan E.

Yodium sangat diperlukan dalam sintesis hormon tiroid, yang diperlukan untuk perkembangan otak dan mental yang tepat, serta pematangan tulang, paru-paru dan jantung sepanjang kehidupan janin dan neonatal (6). Janin tergantung pada pasokan hormon tiroid ibu, dengan tahap perkembangan otak yang paling kritis adalah 10-12 minggu pertama. Kebutuhan ibu hamil meningkat (Gambar 1) dan kekurangannya telah dikaitkan dengan aborsi spontan, kematian perinatal, anomali kongenital, CIR, kretinisme, bisu tuli, strabismus dan perubahan dalam otak janin dan neonatal dan perkembangan neurologis, menjadi ireversibel sejak lahir (7).

KEBIJAKAN KESEHATAN UNTUK PENCEGAHAN KEKURANGAN YODIUM

Pada tahun 1983 peraturan teknis-sanitasi untuk memperoleh, sirkulasi dan penjualan garam beryodium di Spanyol disetujui (Keputusan Kerajaan 1424/1983) (8). Langkah ini adalah strategi yang sangat baik untuk koreksi defisitnya pada populasi umum, tetapi tidak pada ibu hamil, karena konsumsi tinggi akan diperlukan untuk menutupi asupan yang direkomendasikan selama kehamilan. Untuk alasan ini, Kementerian Kesehatan, Layanan Sosial dan Kesetaraan (9) (MSSSI) menyetujui pada tahun 2004 pemasaran dan penjualan suplemen yodium untuk digunakan oleh wanita usia subur dan wanita hamil, yang diresepkan dalam konsultasi prakonsepsi dan prenatal.

Selama bertahun-tahun, yodium telah ditambahkan ke pakan yang ditujukan untuk ternak untuk konsumsi domestik. Ini menyiratkan bahwa populasi menerima jumlah tambahan yodium dari susu, daging, telur, dll., Non-organik; meskipun pada tahun 2005 Komisi Eropa menetapkan peraturan baru yang mengurangi jumlah yang diizinkan untuk menjaga kesehatan manusia, ukuran ini memperoleh buahnya, karena pada tahun 2007 Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengeluarkan laporan (10) di mana Spanyol muncul sebagai negara dengan asupan yodium yang memadai, mirip dengan negara-negara lain seperti Swiss dan Jerman, dan di depan Italia dan Prancis, antara lain.

APAKAH PENGGUNAAN SUPLEMEN BERYODIUM DIPERLUKAN SELAMA KEHAMILAN?

Ada posisi yang kontradiktif di pihak kelompok kerja yang berbeda. Pada tahun 2012, Direktorat Kesehatan Masyarakat Pemerintah Basque dan Kelompok Penelitian dan Kesehatan Masyarakat Generalitat Valenciana (11) tidak menemukan suplemen universal dibenarkan, karena dengan kandungan yodium dalam garam beryodium dan dalam susu dan produk susu adalah mungkin untuk menutupi kebutuhan selama kehamilan, sehingga menghindari kemungkinan risiko kelebihan.