Kehamilan dan Rhesus

Anda sedang hamil anak ke-2. Anda Rhesus negatif dan ayahnya rhesus positif. Apa sebenarnya arti ketidakcocokan rhesus, apa risikonya dan bagaimana mencegahnya? Memahami ketidakcocokan Rhesus

Anda Rhesus negatif, dan pasangan Anda Rhesus positif. Anda mengharapkan anak kedua atau ketiga. Hati-hati dengan ketidakcocokan Rhesus!… Tapi jangan panik!

Berkat pencegahan dan pemantauan yang lebih baik terhadap wanita hamil, masalah darah ini menjadi jauh lebih jarang dan kecelakaan serius menjadi luar biasa.

Setiap orang memiliki golongan darah “A”, “B”, “AB” atau “O” yang ditentukan oleh adanya zat -faktor tertentu – pada permukaan sel darah merah. Faktor Rhesus adalah salah satu subkelompok yang menjadi ciri golongan darah. Ini positif atau negatif tergantung pada ada atau tidak adanya “faktor D”, antigen, pada permukaan sel darah merah.

Ketika sel darah merah Rh + dimasukkan ke dalam darah individu Rh, mereka diidentifikasi sebagai asing oleh tubuh yang kemudian akan memproduksi, dalam waktu 72 jam, antibodi untuk menghancurkannya. Ketika sel darah merah Rh + dimasukkan ke dalam darah individu Rh +, antibodi destruktif tidak dibuat, karena ini tidak diakui sebagai penyusup, karena individu memilikinya sendiri.

Ketika sel darah rh-red dimasukkan ke dalam darah individu Rh +, antibodi tidak dibuat, karena sel-sel darah yang diperkenalkan tidak memiliki antigen. 85% wanita membawa faktor rhesus (antigen D) pada permukaan sel darah merah mereka dan karena itu dianggap rhesus positif (Rh +). Bagi mereka, tidak masalah, tetapi 15% tidak memiliki faktor ini.

Jika wanita-wanita ini memiliki anak dengan pria Rhesus positif dan anak itu juga Rhesus positif, kehamilan bisa menjadi masalah. Kehamilan pertama

Kehamilan pertama seorang wanita Rh (-) yang membawa anak Rh (+) biasanya tidak menimbulkan kesulitan, tidak ada risiko bagi anak. Namun, pada saat persalinan, plasenta terkelupas dan aglutinogen D yang dibawa oleh sel darah merah anak Rh (+) akan menyebabkan dalam darah ibu pembentukan aglutinins anti-D. Antibodi anti-Rh (+) ini bertahan dalam darah ibu. Dari kehamilan kedua

Dari kehamilan kedua, sangat penting untuk melakukan dosis antibodi karena mereka menyaring melalui plasenta dan menghancurkan sel-sel darah merah janin yang menyebabkan anemia (kurangnya sel darah merah) lebih atau kurang serius serta kerusakan hati yang menyebabkan penyakit kuning bayi baru lahir (kandungan sel darah merah berubah menjadi bilirubin kuning).

Penyakit kuning bayi diobati dengan fototerapi (cahaya khusus yang memfasilitasi pengangkatan bilirubin). Perawatan ini sama sekali tidak berbahaya.

  • Ketika tingkat antibodi rendah, janin tidak terluka. Pengiriman akan selesai.

  • Ketika tingkat antibodi sedikit lebih tinggi, janin akan terpengaruh secara moderat, mungkin ada induksi persalinan prematur.

  • Ketika tingkat antibodi tinggi, sel darah merah bayi hancur secara besar-besaran (antibodi yang tersisa dalam darah ibu akan melintasi penghalang plasenta untuk menghancurkan sel darah merah bayi, menyebabkan penyakit hemolitik). Sangat sering, dalam hal ini, perlu untuk mengganti semua darah bayi yang baru lahir dengan darah yang kompatibel, sejak lahir, kadang-kadang bahkan ketika masih dalam rahim. Ini disebut transfusi pertukaran. Transfusi tanpa darah sekarang cukup jarang dilakukan, karena ada pengobatan pencegahan untuk ketidakcocokan feto-maternal. Situasi bencana ini sebenarnya hampir tidak ditemui hari ini, karena selama bertahun-tahun, pencegahan yang sangat efektif telah diberlakukan.

Perawatan preventif

Setelah IP, amniosentesis, kehamilan ektopik, perdarahan selama kehamilan atau persalinan, sel darah merah dari janin dapat masuk ke dalam darah ibu.

Dalam semua kasus ini, wanita kemudian dapat membuat antibodi anti-Rhesus, juga disebut aglutinins tidak teratur.

Pada saat kelahiran bayi, rhesus-nya harus diperiksa. Jika rhesus positif dan untuk menghindari risiko ketidakcocokan, setelah melahirkan “vaksinasi” anti-rhesus akan dilakukan pada semua wanita dengan Rh (-).

Pengobatan terdiri dari suntikan kepada ibu, dalam waktu 72 jam setelah melahirkan, dari gamma globulin yang membawa aglutinin anti-D, yang menetralkan sel darah merah rh (+). Ibu tidak punya waktu untuk mengembangkan antibodinya sendiri.

Imunisasi ini harus diulang pada setiap kehamilan baru dan juga setelah aborsi spontan atau penghentian kehamilan secara sukarela.

Demikian pula, serum anti-D disuntikkan sebagai tindakan pencegahan jika terjadi keguguran atau aborsi, pendarahan selama kehamilan, strapping, amniosentesis, syok pada perut atau situasi lain yang dapat menyebabkan ketakutan akan campuran darah antara bayi dan ibunya. Besok, bahkan pencegahan yang ditargetkan lebih baik

Bisakah kita melangkah lebih jauh? Ternyata ya. Tim dari Pr. J.-P. Cartron baru saja mengembangkan di National Institute of Blood Transfusion metode genetik baru yang memungkinkan untuk secara langsung mengidentifikasi kelompok Rhesus janin, yang kita tidak tahu bagaimana melakukannya sampai sekarang. Teknik ini dapat menyederhanakan pemantauan wanita hamil Rhesus negatif dan memungkinkan penargetan tindakan pencegahan yang lebih baik.